水痘后又長出的皰疹可能是水痘復(fù)發(fā),但更可能是帶狀皰疹。水痘痊愈后病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié),免疫力下降時可激活引發(fā)帶狀皰疹。需結(jié)合皮疹形態(tài)、分布特點及伴隨癥狀綜合判斷。
水痘痊愈后再次出現(xiàn)的皰疹通常呈現(xiàn)簇集性水皰,沿單側(cè)神經(jīng)呈帶狀分布,伴有明顯神經(jīng)痛。皮疹初期為紅斑丘疹,24小時內(nèi)發(fā)展為透明水皰,3-4天后渾濁結(jié)痂。疼痛可為燒灼樣、針刺樣或電擊樣,老年患者疼痛程度更顯著。病程約2-4周,部分患者遺留頑固性神經(jīng)痛。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)水痘二次感染,多見于免疫功能嚴(yán)重低下者。此類皮疹呈現(xiàn)全身散在分布的水皰,新舊皮疹同時存在,通常不伴神經(jīng)痛。兒童患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,但較初次感染癥狀輕微。需通過病毒核酸檢測或血清學(xué)檢查確診。
出現(xiàn)皰疹后應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡時使用溫和沐浴露。飲食宜清淡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。若疼痛影響睡眠可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,局部可涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢。高齡患者或皮疹累及頭面部時應(yīng)及時就醫(yī),警惕并發(fā)癥發(fā)生?;謴?fù)期注意規(guī)律作息,適度鍛煉增強免疫力。
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