成人腹瀉時可通過皮膚彈性下降、尿量減少、口渴加重、眼窩凹陷、精神萎靡等表現(xiàn)判斷脫水。脫水程度分為輕度、中度、重度,需結(jié)合癥狀和體征綜合評估。
皮膚彈性下降是早期脫水的常見表現(xiàn),用手指輕捏手背或腹部皮膚,松開后若回彈緩慢超過2秒,提示組織液減少。尿量明顯減少且顏色深黃,24小時尿量少于400毫升時需警惕。持續(xù)性口渴感加重伴隨口唇干燥,可能與體液丟失后血漿滲透壓升高有關(guān)。眼窩凹陷多見于中度以上脫水,因眼眶周圍脂肪墊水分減少所致。精神萎靡或煩躁不安是重度脫水的危險信號,與腦細胞脫水及電解質(zhì)紊亂相關(guān)。
輕度脫水可通過口服補液鹽糾正,每公斤體重補充50毫升液體。中度脫水需增加補液量至80-100毫升每公斤,分次少量飲用。重度脫水出現(xiàn)意識模糊、無尿或血壓下降時,應立即靜脈補液治療。補液過程中需同步監(jiān)測電解質(zhì),尤其是鉀、鈉水平。腹瀉期間應避免高糖飲料和咖啡因,以防加重腸道滲透壓或利尿作用。
腹瀉患者應記錄每日出入量,觀察尿液顏色和體重變化。補液時優(yōu)先選擇低滲口服補液溶液,溫度以接近體溫為宜。若持續(xù)嘔吐無法進食或出現(xiàn)血便、高熱等癥狀,須及時就醫(yī)排查感染性病因。老年人和慢性病患者需更嚴格監(jiān)測脫水指標,必要時住院治療。
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