老年人肺積水可能由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥、腎功能不全等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、乏力等癥狀。
心力衰竭是老年人肺積水的常見原因,心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺部血液回流受阻,液體滲出至肺泡和肺間質(zhì)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,配合地高辛片等強(qiáng)心藥物。
重癥肺炎可引起炎癥性肺水腫,病原體毒素?fù)p傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管通透性增加?;颊叱0橛邪l(fā)熱、咳黃痰等感染征象。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療。
肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫淋巴管或直接侵犯胸膜時(shí),可造成淋巴回流障礙或胸膜滲出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、咯血等消耗性癥狀。需通過病理檢查明確診斷后,采取化療、靶向治療等抗腫瘤方案。
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或肝腎疾病導(dǎo)致血漿蛋白降低,膠體滲透壓下降使液體滲入組織間隙。常見于肝硬化、腎病綜合征患者。治療需補(bǔ)充人血白蛋白,同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。
急慢性腎衰竭引起水鈉潴留和尿毒癥性肺水腫,體內(nèi)多余水分無法通過腎臟排出?;颊叨喟橛猩倌?、水腫等表現(xiàn)。需限制水鹽攝入,必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。
老年人出現(xiàn)肺積水癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息,采取半臥位改善呼吸,限制每日飲水量在1000-1500毫升,控制食鹽攝入量低于3克/日。保持室內(nèi)空氣流通,注意監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。建議準(zhǔn)備家用指脈氧儀定期檢測(cè)血氧飽和度,若低于93%需立即就醫(yī)。日常飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激性食物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,陪同患者定期復(fù)查胸部影像學(xué)和心腎功能檢查。
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