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腎結(jié)石已經(jīng)到輸尿管怎么辦

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馬偉副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院全科

腎結(jié)石進(jìn)入輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物作用等原因引起。

1、大量飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)結(jié)石下移?？蛇m量飲用檸檬水等堿性飲品，但需避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。排尿時(shí)觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物排石

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石引發(fā)的絞痛，碳酸氫鈉片可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合排石藥物輔助碎石排出。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用此方法。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出中下段結(jié)石，對直徑超過10毫米的嵌頓性結(jié)石效果顯著。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對復(fù)雜型腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，保持引流管通暢。該方法對醫(yī)師操作技術(shù)要求較高。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，減少動物蛋白攝入。保持每日尿量2000毫升以上，適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助排石。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，若出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染征兆需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架管，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致支架管移位。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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