失眠的診斷方法主要有問診評估、睡眠日記記錄、量表測評、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測和體動記錄儀檢查。
醫(yī)生會詳細詢問患者的睡眠習慣、入睡困難表現(xiàn)、夜間覺醒次數(shù)及日間功能影響。重點了解失眠持續(xù)時間、伴隨癥狀如心悸或頭痛,以及可能誘因如壓力事件或藥物使用。需排除咖啡因攝入過量、輪班工作等干擾因素,同時評估焦慮抑郁等共病情況。
患者需連續(xù)記錄2-4周就寢時間、實際入睡時長、夜間覺醒次數(shù)和晨起感受。通過標準化表格量化睡眠效率,幫助區(qū)分慢性失眠與短期睡眠紊亂。記錄內(nèi)容需包含午睡情況、酒精攝入及日間嗜睡程度等細節(jié)。
常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評估整體睡眠狀況,失眠嚴重程度量表量化癥狀等級。愛潑沃斯嗜睡量表篩查日間功能障礙,醫(yī)院焦慮抑郁量表識別情緒障礙。部分情況下需配合生活質(zhì)量量表進行多維評估。
在睡眠實驗室同步監(jiān)測腦電波、眼動、肌電、心電等生理指標,準確區(qū)分失眠與睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運動障礙等疾病??蓹z測微覺醒次數(shù)和睡眠結(jié)構(gòu)異常,適用于復(fù)雜病例或治療無效者。
通過腕戴設(shè)備連續(xù)監(jiān)測7-14日肢體活動數(shù)據(jù),客觀反映睡眠覺醒周期。適用于評估晝夜節(jié)律失調(diào)型失眠,或驗證患者主觀描述與客觀睡眠的差異。配合光照暴露記錄可診斷睡眠時相延遲綜合征。
確診失眠需結(jié)合多種方法綜合判斷,建議保持規(guī)律作息,睡前避免使用電子設(shè)備,臥室環(huán)境保持黑暗安靜。限制午睡時間不超過30分鐘,減少咖啡因和酒精攝入。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨顯著日間功能障礙,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,必要時進行認知行為治療或藥物干預(yù)。
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