腎炎患者一般不會直接導(dǎo)致死亡,但若發(fā)展為嚴重并發(fā)癥如腎衰竭或尿毒癥則可能危及生命。腎炎可分為急性腎炎和慢性腎炎,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制病情。
急性腎炎通常由鏈球菌感染等因素引起,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)并及時使用抗生素如青霉素V鉀片控制感染,配合利尿劑如呋塞米片消除水腫,多數(shù)患者腎功能可完全恢復(fù)。慢性腎炎進展緩慢,需長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片控制血壓和蛋白尿,同時限制蛋白質(zhì)攝入量,定期監(jiān)測腎功能指標。這兩種情況若得到有效管理,患者生存期與常人無異。
當(dāng)腎炎患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時風(fēng)險顯著增加??焖龠M展性腎炎可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)導(dǎo)致腎小球濾過功能喪失,需緊急進行血漿置換或免疫抑制治療。慢性腎炎若進入終末期腎衰竭,需依賴血液透析或腎移植維持生命,此時可能因心血管事件、感染或電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥增加死亡風(fēng)險。未接受規(guī)范治療的糖尿病腎病或高血壓腎病患者更易進展至尿毒癥階段。
腎炎患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),優(yōu)質(zhì)蛋白以雞蛋、魚肉為主。出現(xiàn)嚴重水腫或尿量減少時須立即就醫(yī),夜間睡眠時可抬高下肢促進液體回流。保持適度運動如散步或太極拳有助于改善血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運動加重蛋白尿。
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