腎炎可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起。腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
部分腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類患者常有家族史,可能出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退。基因檢測(cè)有助于明確診斷,治療以控制癥狀和保護(hù)腎功能為主,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等藥物延緩病情進(jìn)展。
鏈球菌感染后腎炎是兒童常見(jiàn)類型,多發(fā)生于咽炎或皮膚感染后1-3周。患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼浮腫、茶色尿,可能伴隨發(fā)熱。需進(jìn)行抗鏈球菌溶血素O檢測(cè),治療以青霉素V鉀片控制感染為主,配合氫氯噻嗪片利尿消腫。
IgA腎病、狼瘡性腎炎等屬于自身免疫性疾病。免疫復(fù)合物沉積在腎小球?qū)е卵装Y,表現(xiàn)為反復(fù)血尿伴蛋白尿。腎活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等可能損傷腎小管。臨床可見(jiàn)少尿、腰痛,停藥后多數(shù)可恢復(fù)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)用碳酸氫鈉片堿化尿液。
糖尿病腎病是慢性腎炎常見(jiàn)類型,長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球硬化。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能衰竭??刂蒲鞘顷P(guān)鍵,可選用阿卡波糖片配合厄貝沙坦分散片減少蛋白尿。
腎炎患者需限制每日食鹽攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,控制每日蛋白總量。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化,出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)復(fù)診。避免自行服用腎毒性藥物,所有用藥需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估調(diào)整劑量。
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