手上長小水泡癢可能是汗皰疹、接觸性皮炎、手癬、濕疹或單純皰疹等原因引起的。汗皰疹可能與精神緊張、過敏體質有關;接觸性皮炎通常由化學物質刺激導致;手癬多因真菌感染引起;濕疹與皮膚屏障功能障礙相關;單純皰疹則由病毒感染誘發(fā)。
汗皰疹表現(xiàn)為手掌、手指側緣的深在性小水泡,伴明顯瘙癢。發(fā)病與精神壓力大、多汗體質或鎳鉻金屬過敏有關。急性期可遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松乳膏,滲液明顯時用硼酸溶液濕敷,口服氯雷他定片緩解瘙癢。日常需避免接觸洗滌劑,保持手部干燥。
接觸性皮炎的水泡多出現(xiàn)在接觸刺激物部位,邊界清晰,伴灼熱感。常見誘因包括洗潔精、染發(fā)劑等化學物質。急性期用鹵米松乳膏抗炎,合并感染時加用莫匹羅星軟膏,嚴重者口服潑尼松片。發(fā)病后需立即用清水沖洗患處,記錄過敏原避免再次接觸。
手癬初期為邊緣隆起的小水泡,逐漸擴散成環(huán)形皮損,冬季易皸裂。由紅色毛癬菌等真菌感染引起,可通過共用毛巾傳染。確診后需連續(xù)使用聯(lián)苯芐唑乳膏4周以上,頑固病例配合口服伊曲康唑膠囊。日常應單獨使用毛巾,避免搔抓傳染至其他部位。
濕疹的水泡多對稱分布,基底發(fā)紅,反復發(fā)作后皮膚增厚。發(fā)病與遺傳過敏體質、皮膚屏障缺陷相關。急性期用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥,配合尿素維E乳膏修復屏障,嚴重者注射復方倍他米松注射液。生活中需減少洗手次數(shù),水溫不超過37℃。
單純皰疹表現(xiàn)為簇集性透明小水泡,破潰后形成糜爛面,多見于口周或手指。由HSV-1病毒通過破損皮膚入侵引起。早期涂抹阿昔洛韋乳膏可縮短病程,繼發(fā)感染時用夫西地酸乳膏,反復發(fā)作者口服泛昔洛韋片。發(fā)作期應避免親吻他人或接觸嬰幼兒。
出現(xiàn)手部水泡需避免抓撓以防感染,穿著棉質手套減少摩擦,忌食辛辣刺激食物。使用溫和無香料的護手霜,洗手后及時擦干。若水泡化膿、發(fā)熱或擴散至全身,應立即就醫(yī)排查大皰性類天皰瘡等嚴重疾病。長期反復發(fā)作建議進行斑貼試驗或真菌檢查明確病因。
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