骨裂可通過(guò)制動(dòng)固定、冷熱敷交替、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物鎮(zhèn)痛、功能鍛煉等方式護(hù)理。骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、慢性勞損等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
使用支具或石膏固定患肢是骨裂護(hù)理的核心措施。上肢骨裂可選用前臂吊帶或腕部支具,下肢骨裂需配合拐杖減少負(fù)重。固定時(shí)間通常需要4-6周,期間應(yīng)定期復(fù)查X線(xiàn)觀察愈合情況。避免過(guò)早拆除固定裝置導(dǎo)致二次損傷,但需注意觀察肢體末梢血運(yùn)和感覺(jué)變化。
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于收縮血管減輕腫脹。72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日3-4次。注意皮膚保護(hù),避免凍傷或燙傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
每日需補(bǔ)充800-1000毫克鈣質(zhì),可通過(guò)牛奶、豆腐、西藍(lán)花等食物獲取。同時(shí)增加維生素D3攝入,每日曬太陽(yáng)20分鐘或食用深海魚(yú)類(lèi)。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,推薦雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免飲酒、濃茶等影響鈣吸收的飲食。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者可能需要阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。中成藥如傷科接骨片也有助于促進(jìn)愈合。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
拆除固定后需循序漸進(jìn)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí),中期加入關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,后期逐步增加抗阻運(yùn)動(dòng)??膳浜铣暡?、低頻脈沖等物理治療??祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)評(píng)估。
骨裂護(hù)理期間應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。建議選擇高纖維食物預(yù)防便秘,如燕麥、芹菜等?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、跑步等劇烈活動(dòng)至少3個(gè)月。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)骨痂形成情況,完全愈合前禁止負(fù)重或劇烈扭轉(zhuǎn)患肢。
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