癌癥篩查主要檢查包括影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查以及基因檢測(cè)等。不同癌癥類(lèi)型需采用針對(duì)性篩查手段,建議根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
通過(guò)X線、超聲、CT或核磁共振等技術(shù)觀察體內(nèi)結(jié)構(gòu)異常。低劑量螺旋CT用于肺癌篩查,乳腺鉬靶聯(lián)合超聲可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,腹部超聲能輔助診斷肝癌等消化系統(tǒng)腫瘤。這類(lèi)檢查無(wú)創(chuàng)便捷,但對(duì)微小病灶敏感度有限。
胃鏡可發(fā)現(xiàn)食管癌和胃癌前病變,腸鏡能檢出結(jié)直腸息肉和腫瘤,支氣管鏡用于肺癌高危人群檢查。內(nèi)鏡可直接取樣活檢,但屬于侵入性操作,需評(píng)估患者耐受性。
腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白、癌胚抗原等血液檢測(cè)可作為輔助手段,但特異性較低。便潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)直腸癌篩查有意義,宮頸細(xì)胞學(xué)檢查能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過(guò)穿刺活檢、手術(shù)切除標(biāo)本等進(jìn)行組織學(xué)診斷,是確診癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。液體活檢技術(shù)通過(guò)檢測(cè)血液中循環(huán)腫瘤DNA實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)診斷,適用于部分癌癥的早期篩查和療效監(jiān)測(cè)。
針對(duì)BRCA等遺傳性腫瘤基因突變檢測(cè),適用于有家族史的高危人群。表觀遺傳學(xué)檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)癌癥相關(guān)甲基化標(biāo)志物,多組學(xué)聯(lián)合分析可提升篩查準(zhǔn)確性。需注意倫理和隱私保護(hù)問(wèn)題。
癌癥篩查應(yīng)結(jié)合年齡、家族史、生活習(xí)慣等風(fēng)險(xiǎn)因素制定個(gè)性化方案,40歲以上人群建議定期進(jìn)行基礎(chǔ)篩查。保持健康生活方式,戒煙限酒,控制體重,適量運(yùn)動(dòng),均衡飲食有助于降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。篩查異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,避免過(guò)度診斷和治療。
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