智齒水平阻生通常需要手術拔除,主要方式有切開牙齦去骨拔牙、分牙拔牙等。水平阻生智齒因完全橫向生長且牙冠抵住鄰牙,常規(guī)拔牙鉗難以操作,需通過外科手術清除骨阻力或分割牙齒后分段取出。
切開牙齦去骨拔牙適用于骨埋伏較深的情況。醫(yī)生會在局部麻醉下切開牙齦瓣,使用高速手機或骨鑿去除覆蓋牙冠的骨組織,暴露牙齒后挺松拔除。術中可能配合渦輪手機磨除部分牙槽骨,該方式創(chuàng)傷較大但能完整取出牙齒,術后需縫合牙齦并咬止血棉球30分鐘。分牙拔牙則針對牙根彎曲或鄰牙阻力大的病例,先用鉆頭將牙齒分割成2-3塊,分別用牙挺和拔牙鉗取出碎片。這種方式可減少去骨量,但操作時間較長,可能遺留細小牙根碎片。兩種術式均需拍攝術前X光片或錐形束CT評估牙根與下頜神經管的關系,術后可能出現(xiàn)腫脹、疼痛、張口受限等癥狀,需口服頭孢克洛膠囊預防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,必要時使用復方氯己定含漱液預防干槽癥。
拔牙后24小時內禁止漱口刷牙,進食溫涼流質食物,避免劇烈運動。術后3天腫脹達高峰,可通過冰敷緩解,1周后拆線。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,需及時復診。對于緊貼神經管的復雜阻生齒,可能建議轉診至口腔頜面外科進行顯微拔牙術降低神經損傷風險。
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