糖尿病可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、胰島素治療、代謝手術(shù)、并發(fā)癥管理等方式治療。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、不良生活習(xí)慣等原因引起。
生活方式干預(yù)是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施,包括飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。飲食上需限制高糖高脂食物,增加蔬菜水果和全谷物攝入,建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。運(yùn)動(dòng)方面推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練幫助改善胰島素敏感性。生活方式干預(yù)適用于所有類型糖尿病患者,尤其對(duì)早期2型糖尿病效果顯著。
口服降糖藥物是2型糖尿病的主要治療手段,常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、西格列汀片等。二甲雙胍片通過抑制肝糖原分解和增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用來降低血糖。格列美脲片屬于磺脲類藥物,可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。西格列汀片為DPP-4抑制劑,通過抑制胰高血糖素樣肽-1的降解來調(diào)節(jié)血糖。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇,并定期監(jiān)測(cè)血糖和藥物不良反應(yīng)。
胰島素治療適用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者,常用胰島素制劑包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。門冬胰島素為速效胰島素,用于控制餐后血糖。甘精胰島素為長效基礎(chǔ)胰島素,提供24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素需求。胰島素治療方案包括基礎(chǔ)胰島素治療、基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素治療和胰島素泵治療,需根據(jù)患者血糖譜和胰島功能制定個(gè)體化方案。
代謝手術(shù)適用于肥胖伴2型糖尿病患者,常見術(shù)式包括胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)。胃旁路術(shù)通過改變胃腸道解剖結(jié)構(gòu),減少食物吸收并調(diào)節(jié)腸道激素分泌。袖狀胃切除術(shù)通過切除大部分胃體,限制食物攝入量。代謝手術(shù)可顯著改善肥胖患者的胰島素抵抗,部分患者術(shù)后可停用降糖藥物。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和禁忌證,術(shù)后需長期營養(yǎng)監(jiān)測(cè)和生活方式管理。
糖尿病并發(fā)癥管理包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和心血管疾病的防治。嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,如尿微量白蛋白檢測(cè)、眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查等。針對(duì)已發(fā)生的并發(fā)癥,需采取相應(yīng)治療措施,如糖尿病腎病使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,視網(wǎng)膜病變進(jìn)行激光治療,心血管疾病給予抗血小板和他汀類藥物治療。
糖尿病患者需建立健康的生活方式,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),戒煙限酒。飲食上注意控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,合理分配三餐。定期監(jiān)測(cè)血糖,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不隨意調(diào)整藥物劑量。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。通過綜合管理,大多數(shù)糖尿病患者可獲得良好的血糖控制,預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
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