膽管癌通常需要通過影像學(xué)檢查、血液檢查、病理學(xué)檢查等方式確診，主要有超聲檢查、磁共振胰膽管造影、CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、組織活檢等。
1、超聲檢查
超聲檢查是膽管癌篩查的首選方法，通過高頻聲波成像可初步觀察膽管結(jié)構(gòu)異常或占位性病變。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，能發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或局部增厚，但對早期微小病灶敏感度有限。檢查前需空腹8小時以提高圖像清晰度。
2、磁共振胰膽管造影
磁共振胰膽管造影能三維重建膽管系統(tǒng)，清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍血管的關(guān)系。該檢查無輻射且分辨率高，可鑒別良惡性膽管狹窄，但體內(nèi)有金屬植入物者禁用。檢查前需注射造影劑以增強(qiáng)圖像對比度。
3、CT檢查
增強(qiáng)CT可評估腫瘤浸潤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對手術(shù)方案制定有重要價值。多層螺旋CT能檢測毫米級病灶，同時顯示肝動脈和門靜脈受侵程度。檢查需配合呼吸訓(xùn)練以減少偽影，腎功能不全者慎用含碘造影劑。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
CA19-9和CEA是膽管癌輔助診斷的常用血清標(biāo)志物，但特異性較低，需結(jié)合影像學(xué)判斷。CA19-9水平超過100U/ml時提示惡性可能，膽道感染或胰腺炎也可能導(dǎo)致假陽性。檢測前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)果偏差。
5、組織活檢
經(jīng)皮肝穿刺或內(nèi)鏡逆行膽管造影獲取病變組織是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類型和分化程度?；顧z可能引發(fā)出血或膽瘺，凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎。病理報告需包含Ki-67指數(shù)等預(yù)后評估指標(biāo)。
確診膽管癌后應(yīng)限制高脂飲食以減輕膽道負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。術(shù)后患者需定期復(fù)查肝功能及腫瘤標(biāo)志物，避免過度勞累。出現(xiàn)皮膚黃染或陶土樣大便應(yīng)立即就醫(yī)，晚期患者可通過營養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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