霍奇金淋巴癌的治療原則主要包括化療、放療、靶向治療、免疫治療和干細(xì)胞移植等綜合干預(yù)措施。治療方案需根據(jù)疾病分期、患者年齡及身體狀況制定。

1、化療

化療是霍奇金淋巴癌的核心治療手段，常用方案包含ABVD方案和BEACOPP方案。ABVD方案由多柔比星、博來(lái)霉素、長(zhǎng)春堿和達(dá)卡巴嗪組成，適用于早期患者。BEACOPP方案包含博來(lái)霉素、依托泊苷、多柔比星、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、丙卡巴肼和潑尼松，多用于晚期或高?；颊摺；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需配合支持治療。

2、放療

放療主要用于局部病灶控制，常與化療聯(lián)合使用。受累野放療是標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)，精準(zhǔn)照射病變淋巴結(jié)區(qū)域以減少正常組織損傷。早期患者可采用低劑量放療，晚期患者需擴(kuò)大照射范圍。放療可能引起放射性肺炎、甲狀腺功能減退等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。

3、靶向治療

靶向藥物針對(duì)CD30陽(yáng)性霍奇金淋巴癌細(xì)胞，常用藥物為維布妥昔單抗。該藥物通過(guò)抗體-藥物偶聯(lián)物特異性殺傷腫瘤細(xì)胞，適用于復(fù)發(fā)難治性病例。聯(lián)合化療時(shí)可提高療效，但需注意周圍神經(jīng)病變、中性粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。治療前需通過(guò)免疫組化檢測(cè)CD30表達(dá)。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗和納武利尤單抗可用于復(fù)發(fā)或耐藥患者。這類藥物通過(guò)阻斷免疫檢查點(diǎn)恢復(fù)T細(xì)胞抗腫瘤活性，客觀緩解率較高。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺炎和結(jié)腸炎等免疫相關(guān)副作用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和肺功能。

5、干細(xì)胞移植

自體造血干細(xì)胞移植適用于化療敏感但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者，通常在強(qiáng)化療后進(jìn)行。異基因移植僅用于多次復(fù)發(fā)或原發(fā)耐藥病例，存在移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。移植前需評(píng)估心肺功能及感染風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)處理方案常包含大劑量化療聯(lián)合或不聯(lián)合放療。

霍奇金淋巴癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)以改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。避免生冷食物降低感染風(fēng)險(xiǎn)，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體能。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)乏力需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期生存者需關(guān)注第二腫瘤和心血管疾病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的篩查。