雙腎結(jié)石是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)石大小和癥狀判斷,多數(shù)情況下可通過藥物和生活方式調(diào)整控制,少數(shù)情況需手術(shù)治療。雙腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、飲水不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
結(jié)石體積較小且未引起尿路梗阻時(shí),通常不嚴(yán)重。這類患者可能僅需增加飲水量至每日2000毫升以上,促進(jìn)結(jié)石自然排出。飲食上限制高草酸食物如菠菜巧克力,減少鈉鹽攝入有助于預(yù)防結(jié)石增大。適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可幫助小結(jié)石移動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位引發(fā)絞痛。醫(yī)生可能開具枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、腎石通顆粒等藥物輔助排石,同時(shí)建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
當(dāng)結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)情況較為嚴(yán)重。較大結(jié)石可能導(dǎo)致腎盂積水或反復(fù)尿路感染,出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)需立即就醫(yī)。體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常見處理方式,術(shù)后需留置雙J管2-4周。此類患者應(yīng)嚴(yán)格控制高嘌呤飲食,動(dòng)物內(nèi)臟海鮮等食物每周不超過2次,尿酸結(jié)石患者還需服用別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸代謝。合并感染時(shí)需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素,但須注意藥物可能加重腎損傷。
日常需保持每日尿量2000毫升以上,可分時(shí)段均勻飲水避免短時(shí)間內(nèi)大量攝入。限制濃茶咖啡攝入量,每日咖啡因不超過300毫克。鈣質(zhì)結(jié)石患者不必過度限鈣,每日飲用300毫升脫脂牛奶既可滿足需求又不會(huì)加重結(jié)石。出現(xiàn)突發(fā)性腰腹疼痛伴惡心嘔吐時(shí),可嘗試熱水袋熱敷疼痛區(qū)域并盡快就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查,結(jié)石復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)人群可定期檢測(cè)24小時(shí)尿電解質(zhì)。
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