血磷升高可通過限制高磷飲食、使用磷結(jié)合劑、調(diào)整透析方案、治療原發(fā)病及監(jiān)測(cè)血鈣水平等方式治療。高磷血癥通常由腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、過量攝入含磷食物或藥物等原因引起。
1、限制高磷飲食
減少動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品、堅(jiān)果等高磷食物攝入，選擇低磷替代品如雞蛋白、新鮮蔬菜。每日磷攝入量控制在800-1000毫克，避免加工食品中的磷酸鹽添加劑。烹飪時(shí)可采用水煮去磷法，降低食物中磷含量。
2、使用磷結(jié)合劑
碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑可在腸道與磷結(jié)合后排出。需隨餐服用，常見不良反應(yīng)包括便秘或腹瀉。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與某些抗生素同服。
3、調(diào)整透析方案
血液透析患者可延長(zhǎng)單次透析時(shí)間至4-5小時(shí)或增加透析頻率。采用高通量透析器能提升磷清除率，聯(lián)合血液灌流技術(shù)效果更佳。腹膜透析患者需優(yōu)化透析液留腹時(shí)間。
4、治療原發(fā)病
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)需使用西那卡塞片控制PTH水平。慢性腎病需管理血壓血糖，糖尿病腎病患者應(yīng)優(yōu)化胰島素治療方案。腫瘤溶解綜合征需水化利尿促進(jìn)磷排泄。
5、監(jiān)測(cè)血鈣水平
定期檢測(cè)血鈣磷乘積，維持低于55mg2/dL2。使用活性維生素D制劑時(shí)需警惕異位鈣化風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)鈣化等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查指標(biāo)。
高磷血癥患者需保持每日尿量1500毫升以上，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。烹飪時(shí)優(yōu)先采用蒸煮方式，限制醬油等含磷調(diào)味品。透析患者需記錄每日飲食日記，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。出現(xiàn)手指麻木、心律失常等低鈣癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需聯(lián)合腎內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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