慢性房顫患者抗栓治療通常需根據血栓風險評分選擇口服抗凝藥物，主要有華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片、阿哌沙班片、艾多沙班片等。慢性房顫可能由心臟結構異常、甲狀腺功能亢進等因素引起，常伴隨心悸、乏力等癥狀。
1、華法林鈉片
華法林鈉片通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，適用于中高危血栓風險的慢性房顫患者。該藥物需定期監(jiān)測國際標準化比值，維持目標范圍在2-3之間。常見不良反應包括牙齦出血、皮下瘀斑等，與多種藥物和食物存在相互作用，用藥期間需避免劇烈運動和外傷。
2、達比加群酯膠囊
達比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑，無需常規(guī)凝血功能監(jiān)測，適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預防。該藥物通過腎臟代謝，腎功能不全患者需調整劑量。主要不良反應為消化道癥狀，服藥期間應觀察有無黑便或嘔血等出血表現(xiàn)。
3、利伐沙班片
利伐沙班片通過選擇性抑制Xa因子阻斷凝血級聯(lián)反應，適用于非瓣膜性房顫的抗栓治療。該藥物固定劑量給藥，與食物同服可提高生物利用度。常見不良反應包括鼻出血、貧血等，嚴重腎功能損害患者禁用。
4、阿哌沙班片
阿哌沙班片為高選擇性Xa因子抑制劑，每日兩次給藥可維持穩(wěn)定抗凝效果，適合老年房顫患者。該藥物較少受食物影響，但聯(lián)合使用強效P-gp抑制劑時需謹慎。用藥期間可能出現(xiàn)血尿、月經量增多等出血傾向。
5、艾多沙班片
艾多沙班片通過雙重途徑抑制Xa因子，適用于合并多種慢性病的房顫患者。該藥物根據體重和腎功能調整劑量，60歲以上患者需評估肌酐清除率。主要風險為消化道出血，活動性潰瘍患者應避免使用。
慢性房顫患者抗栓治療期間應保持飲食均衡，避免過量攝入富含維生素K的綠葉蔬菜影響華法林療效。規(guī)律監(jiān)測心率血壓，控制每日鈉鹽攝入不超過6克。適度進行散步、太極拳等低強度運動，避免競技性體育活動。戒煙限酒，維持體重指數在18.5-24之間。定期復查凝血功能、肝腎功能等指標，出現(xiàn)明顯出血傾向或意外外傷時應及時就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需同步控制相關指標，建議每3-6個月進行心血管?？齐S訪評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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