心室肌的后負(fù)荷是指心室收縮射血時(shí)需克服的動脈系統(tǒng)阻力,主要由主動脈壓和肺動脈壓決定。
后負(fù)荷的生理學(xué)本質(zhì)是心室射血過程中對抗的血管阻力。左心室后負(fù)荷取決于主動脈內(nèi)壓力,當(dāng)主動脈瓣開放后,左心室必須產(chǎn)生足夠壓力才能將血液泵入主動脈。右心室后負(fù)荷則與肺動脈壓直接相關(guān),肺動脈高壓會顯著增加右心室做功。后負(fù)荷增加會導(dǎo)致心肌耗氧量上升,長期可能引發(fā)心室肥厚或功能減退。臨床常見后負(fù)荷升高的原因包括高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓等疾病。通過血管擴(kuò)張藥物降低外周阻力是減輕后負(fù)荷的主要治療手段。
對于存在后負(fù)荷增加風(fēng)險(xiǎn)的人群,建議定期監(jiān)測血壓和心臟功能,保持低鹽飲食,控制體重在合理范圍,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。吸煙者應(yīng)盡早戒煙以減少血管內(nèi)皮損傷,高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物。若出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等心功能不全表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行心臟超聲等檢查評估心室負(fù)荷狀態(tài)。
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