嬰兒腹瀉可通過(guò)觀察排便次數(shù)、性狀變化、伴隨癥狀、精神狀態(tài)及體重變化等綜合判斷。主要有排便頻率異常、糞便性狀改變、發(fā)熱或嘔吐、精神萎靡或煩躁、體重增長(zhǎng)停滯或下降五種表現(xiàn)。
健康母乳喂養(yǎng)嬰兒每日排便2-4次,配方奶喂養(yǎng)1-3次。若排便次數(shù)突然增加50%以上,或月齡大于6個(gè)月仍每日超過(guò)5次稀便需警惕。早產(chǎn)兒或混合喂養(yǎng)嬰兒可能因乳糖不耐受出現(xiàn)排便次數(shù)增多,需結(jié)合糞便性狀綜合判斷。
正常嬰兒糞便呈糊狀或軟膏狀。腹瀉時(shí)可見(jiàn)水樣便、蛋花湯樣便或帶有黏液血絲。輪狀病毒性腹瀉典型表現(xiàn)為大量米湯樣便,細(xì)菌性腸炎糞便多含膿血。家長(zhǎng)需用手機(jī)拍攝異常糞便供醫(yī)生參考。
感染性腹瀉常伴隨體溫升高至38℃以上,諾如病毒感染可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)需測(cè)量腋溫并記錄嘔吐物性狀,避免與普通溢奶混淆。持續(xù)嘔吐超過(guò)6小時(shí)需警惕脫水。
輕度腹瀉嬰兒通常精神尚可。若出現(xiàn)眼神呆滯、哭聲微弱、嗜睡或異常哭鬧,提示可能存在電解質(zhì)紊亂。觀察前囟門是否凹陷、皮膚彈性是否降低可輔助判斷脫水程度。
每周測(cè)量體重是重要監(jiān)測(cè)手段。急性腹瀉可能導(dǎo)致體重短期下降5%以上,慢性腹瀉則表現(xiàn)為生長(zhǎng)曲線平緩。建議使用專用嬰兒秤在固定時(shí)間測(cè)量,記錄于生長(zhǎng)曲線表中比對(duì)。
發(fā)現(xiàn)嬰兒腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)收集異常糞便樣本送檢,記錄24小時(shí)出入水量,保持臀部清潔干燥預(yù)防尿布疹。母乳喂養(yǎng)母親需暫時(shí)回避高脂飲食,配方奶喂養(yǎng)可考慮更換低乳糖奶粉。注意觀察口唇濕潤(rùn)度、尿量及四肢溫度,若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、超過(guò)8小時(shí)無(wú)尿等重度脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液治療。居家可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,但禁止自行使用止瀉藥物。維持喂養(yǎng)頻率有助于腸道功能恢復(fù),嚴(yán)重嘔吐時(shí)可少量多次喂食。
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