焦慮癥和抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整及社會(huì)支持等方式綜合干預(yù)。兩者均屬于心境障礙,需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
心理治療是焦慮癥和抑郁癥的基礎(chǔ)干預(yù)手段,認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別并修正負(fù)面思維模式,人際關(guān)系療法可改善社交功能缺陷。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常用抗抑郁藥包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片和鹽酸帕羅西汀片,這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平緩解癥狀。物理治療中重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)難治性病例有一定效果,光照療法適用于季節(jié)性抑郁發(fā)作。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,地中海飲食模式有助于維持腦部營(yíng)養(yǎng)平衡。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)可降低復(fù)發(fā)概率。
對(duì)于重度伴自殺傾向的抑郁癥患者,可能需要聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療。焦慮癥患者若出現(xiàn)驚恐發(fā)作,可短期使用阿普唑侖片控制急性癥狀。治療過(guò)程中需定期評(píng)估療效,藥物調(diào)整應(yīng)逐步進(jìn)行以避免撤藥反應(yīng)。部分患者對(duì)初始治療反應(yīng)不佳時(shí),可采用藥物基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥選擇。持續(xù)6個(gè)月以上的癥狀緩解期仍建議維持治療,突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反跳。
患者應(yīng)保持每日7-9小時(shí)規(guī)律睡眠,避免攝入酒精和過(guò)量咖啡因。正念冥想和呼吸訓(xùn)練能緩解急性焦慮,建議每天練習(xí)10-20分鐘。家屬需學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧,避免對(duì)患者說(shuō)"想開點(diǎn)"等無(wú)效安慰。記錄情緒日記有助于識(shí)別癥狀波動(dòng)規(guī)律,復(fù)診時(shí)攜帶記錄可提升醫(yī)患溝通效率。冬季日照不足時(shí),可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3滴劑。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案,不要自行增減藥量。
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