宮頸癌術(shù)后排尿困難可通過導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、盆底肌鍛煉、心理疏導(dǎo)等方式改善。術(shù)后排尿障礙通常與手術(shù)損傷神經(jīng)、膀胱功能暫時抑制、疼痛反射、心理壓力、尿道結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)。
術(shù)后短期留置導(dǎo)尿管可避免膀胱過度充盈,導(dǎo)尿管一般放置3-7天。拔管前需進(jìn)行膀胱容量測定,當(dāng)殘余尿量少于100毫升時可考慮拔管。導(dǎo)尿期間需每日消毒尿道口,預(yù)防尿路感染。
拔除導(dǎo)尿管后應(yīng)定時排尿,每2-3小時嘗試排尿一次,避免膀胱過度膨脹??刹捎昧魉暣碳?、輕壓膀胱區(qū)等方法誘導(dǎo)排尿。記錄每次排尿量及殘余尿量,殘余尿超過150毫升需重新評估。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛膀胱頸平滑肌,酒石酸托特羅定片能抑制膀胱過度活動,甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意觀察口干、便秘等副作用。
凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)尿道括約肌力量,每日進(jìn)行3組收縮訓(xùn)練,每組10-15次收縮,每次持續(xù)5秒。生物反饋治療能幫助患者準(zhǔn)確識別盆底肌群,提高訓(xùn)練效果。
術(shù)后焦慮會加重排尿困難,可通過呼吸放松訓(xùn)練、正念冥想緩解緊張情緒。家屬應(yīng)給予充分支持,避免催促排尿造成心理壓力。嚴(yán)重焦慮者可考慮心理咨詢干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品。初期排尿時可嘗試溫水坐浴緩解肌肉緊張,夜間使用便器減少起床次數(shù)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流動力學(xué)檢查,若持續(xù)存在尿潴留、反復(fù)尿路感染等情況需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案?;謴?fù)期間注意會陰清潔,選擇棉質(zhì)寬松內(nèi)褲,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
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