混合性耳聾通常可以治療,具體方案需根據(jù)傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的嚴(yán)重程度綜合制定。
混合性耳聾的治療需同時(shí)解決傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。對(duì)于傳導(dǎo)性成分,常見(jiàn)干預(yù)包括清除外耳道耵聹栓塞、鼓膜修補(bǔ)術(shù)或聽(tīng)骨鏈重建手術(shù)。中耳炎引發(fā)的傳導(dǎo)障礙可通過(guò)抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,慢性中耳炎合并膽脂瘤時(shí)需行乳突根治術(shù)。感音神經(jīng)性成分的治療更復(fù)雜,突發(fā)性耳聾早期可使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合改善微循環(huán)藥物銀杏葉提取物注射液,配合高壓氧治療。噪聲性聾或老年性聾主要依賴助聽(tīng)器或人工耳蝸植入,同時(shí)需避免耳毒性藥物如慶大霉素。部分患者存在先天性外中耳畸形合并內(nèi)耳發(fā)育異常,需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估后制定分期手術(shù)方案。
少數(shù)情況下,當(dāng)感音神經(jīng)性聾達(dá)到極重度且病程超過(guò)數(shù)年時(shí),治療效果可能受限。這類患者往往存在耳蝸毛細(xì)胞不可逆損傷,即便通過(guò)手術(shù)矯正傳導(dǎo)障礙,聽(tīng)力改善幅度也較小。晚期耳硬化癥同時(shí)侵犯鐙骨底板和耳蝸時(shí),人工鐙骨手術(shù)雖能改善傳導(dǎo)性聾,但對(duì)進(jìn)行性感音神經(jīng)性成分無(wú)阻止作用。某些遺傳綜合征如Pendred綜合征導(dǎo)致的混合性聾,甲狀腺功能異??赡芗铀俾?tīng)力下降,需內(nèi)分泌科協(xié)同治療。放療后顳骨壞死或晚期梅尼埃病引發(fā)的混合性聾,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為控制眩暈等伴隨癥狀。
混合性耳聾患者應(yīng)避免噪聲暴露和耳毒性藥物,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查。建議選擇降噪耳機(jī)并限制使用時(shí)間,游泳時(shí)佩戴防水耳塞預(yù)防感染。膳食中增加富含鋅、鎂的食物如牡蠣和菠菜,有助于維持耳蝸內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。突發(fā)聽(tīng)力下降或耳鳴加重時(shí)應(yīng)立即就診,人工耳蝸植入術(shù)后需堅(jiān)持言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期使用助聽(tīng)器者須定期清潔保養(yǎng)設(shè)備,并每半年復(fù)查聽(tīng)力圖調(diào)整參數(shù)。
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