宮縮乏力可通過(guò)觀(guān)察宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及產(chǎn)程進(jìn)展速度判斷,主要表現(xiàn)有宮縮間隔超過(guò)5分鐘、單次宮縮持續(xù)時(shí)間不足30秒、宮縮強(qiáng)度弱、產(chǎn)程停滯超過(guò)4小時(shí)等。
宮縮乏力是分娩過(guò)程中子宮收縮力量不足或節(jié)律異常的現(xiàn)象。正常分娩時(shí)宮縮應(yīng)逐漸增強(qiáng),間隔縮短至2-3分鐘,每次持續(xù)40-60秒。若宮縮間隔持續(xù)超過(guò)5分鐘且無(wú)縮短趨勢(shì),或單次宮縮時(shí)間不足30秒,可能提示宮縮乏力。觸診子宮時(shí)感覺(jué)收縮力度微弱,產(chǎn)婦自覺(jué)疼痛感不明顯,胎頭下降及宮頸擴(kuò)張停滯超過(guò)4小時(shí),均屬于典型表現(xiàn)。電子胎心監(jiān)護(hù)可顯示宮縮曲線(xiàn)振幅低于20mmHg,宮縮頻率少于3次/10分鐘。部分產(chǎn)婦可能伴隨產(chǎn)程延長(zhǎng)、體力消耗過(guò)大、胎心異常等情況。
繼發(fā)性宮縮乏力多發(fā)生在活躍期后,表現(xiàn)為原本規(guī)律的宮縮突然減弱或消失。原發(fā)性宮縮乏力則從分娩初期即出現(xiàn),可能與子宮發(fā)育異常、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。高齡初產(chǎn)婦、肥胖、精神過(guò)度緊張、膀胱充盈等也可能影響宮縮強(qiáng)度。臨床需排除頭盆不稱(chēng)、胎位異常等機(jī)械性梗阻因素,通過(guò)陰道檢查評(píng)估宮頸條件,結(jié)合B超確認(rèn)胎兒情況。
出現(xiàn)宮縮乏力征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員,保持側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流,適當(dāng)進(jìn)食高熱量流質(zhì)食物補(bǔ)充體力,避免頻繁陰道檢查增加感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員可能根據(jù)情況采用人工破膜、縮宮素靜脈滴注等方式加強(qiáng)宮縮,嚴(yán)重者需考慮剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需密切觀(guān)察出血量,預(yù)防產(chǎn)后出血,早期下床活動(dòng)促進(jìn)子宮復(fù)舊,保持會(huì)陰清潔,按醫(yī)囑服用益母草顆粒等促宮縮藥物。
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