子宮癌早期通常能治好,通過規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得長期生存。子宮癌早期主要包括子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期和部分Ⅱ期,治療方式有手術切除、放射治療、化學治療等,需根據(jù)病理類型和分期制定個體化方案。
早期子宮內(nèi)膜癌首選全子宮及雙側(cè)附件切除術,必要時需清掃盆腔淋巴結(jié)。手術可徹底切除病灶,對于局限于子宮體的ⅠA期高分化癌,單純手術治愈率可達90%。術后需定期復查腫瘤標志物CA125和影像學檢查。
對于存在中高危因素的患者,術后需輔助放療。體外放療主要針對盆腔區(qū)域,腔內(nèi)放療則用于陰道殘端照射。放療能有效降低局部復發(fā)率,常用設備包括直線加速器和后裝治療機,需配合使用放射增敏劑如順鉑注射液。
特殊病理類型如漿液性癌或透明細胞癌需聯(lián)合化療。常用方案包含紫杉醇注射液、卡鉑注射液等藥物,通過靜脈輸注殺滅潛在轉(zhuǎn)移灶。化療可能導致骨髓抑制,需同步使用重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染。
年輕患者若希望保留生育功能,對高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌可嘗試大劑量孕激素治療。常用藥物包括醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等,治療期間需每3個月行子宮內(nèi)膜活檢評估療效。
針對晚期復發(fā)患者可檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定性,MSI-H型可選用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑。靶向藥物貝伐珠單抗注射液能抑制腫瘤血管生成,常與化療聯(lián)用,需監(jiān)測高血壓和蛋白尿等不良反應。
確診后應完善胸部CT、盆腔MRI等檢查明確分期。治療期間保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。術后3年內(nèi)每3-6個月復查一次,5年后可每年隨訪,避免使用含雌激素的保健品。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛需及時就診。
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