牛皮癬一般是指銀屑病,發(fā)病原因主要有遺傳因素、免疫異常、感染因素、精神因素以及環(huán)境刺激等。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,可能與多種因素相互作用有關(guān)。
銀屑病具有明顯的家族聚集性,約30%的患者有家族史。若父母一方患病,子女患病概率約為14%;若父母雙方均患病,子女患病概率可超過40%。遺傳因素可能導(dǎo)致皮膚細(xì)胞增殖和分化異常,但目前尚未明確具體致病基因。對(duì)于有家族史的人群,建議定期皮膚檢查并避免誘發(fā)因素。
T淋巴細(xì)胞異?;罨倾y屑病發(fā)病的核心機(jī)制。活化的T細(xì)胞會(huì)釋放腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素17等細(xì)胞因子,導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖和炎癥反應(yīng)。臨床上可使用阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑靶向抑制異常免疫反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范進(jìn)行。
鏈球菌感染與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病密切相關(guān),尤其是兒童患者。細(xì)菌超抗原可激活T細(xì)胞引發(fā)免疫反應(yīng)。其他如HIV感染也可能加重病情。急性感染期需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。感染控制后部分患者皮損可自行消退。
長期精神緊張、焦慮抑郁可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重病情。應(yīng)激狀態(tài)下釋放的神經(jīng)肽可促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病管理很重要。
寒冷干燥氣候、皮膚外傷、吸煙酗酒等均可誘發(fā)或加重銀屑病。機(jī)械刺激可能導(dǎo)致同形反應(yīng),酒精可促進(jìn)炎癥因子釋放。日常需避免搔抓皮損,冬季使用尿素維E乳膏保濕,戒煙限酒。局部可外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等藥物控制炎癥。
銀屑病患者需建立長期管理意識(shí),避免過度清洗和使用刺激性洗護(hù)用品,洗澡水溫控制在37-40攝氏度為宜。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量進(jìn)食深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物,限制牛羊肉等可能加重炎癥的食物攝入。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皮膚摩擦。皮損瘙癢時(shí)可冷敷緩解,切忌抓撓。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,切勿自行增減藥物。
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