換牙期間孩子牙長(zhǎng)歪了可通過觀察調(diào)整、佩戴矯治器、正畸治療、拔牙干預(yù)、手術(shù)矯正等方式改善。牙齒排列異??赡芘c遺傳因素、乳牙滯留、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。
乳恒牙替換初期可能出現(xiàn)暫時(shí)性錯(cuò)位,隨著頜骨發(fā)育和舌肌壓力作用,部分輕度歪斜可自行調(diào)整。家長(zhǎng)需定期觀察孩子牙齒變化,避免過早干預(yù)。日??晒膭?lì)孩子用舌尖輕頂歪斜牙齒,幫助自然復(fù)位。
對(duì)于替牙期功能性錯(cuò)頜,可選用活動(dòng)矯治器或功能性矯治器。如斜面導(dǎo)板矯治器可糾正前牙反頜,唇擋可改善口呼吸導(dǎo)致的牙弓狹窄。需每2-3個(gè)月復(fù)診調(diào)整,治療周期通常持續(xù)6-12個(gè)月。
恒牙完全萌出后仍存在明顯排列異常時(shí)需固定矯治。金屬托槽可精準(zhǔn)控制牙齒三維移動(dòng),隱形矯治器適用于輕度擁擠病例。正畸治療需配合拍攝全景片和頭影測(cè)量片,根據(jù)牙槽骨情況制定個(gè)性化方案。
嚴(yán)重牙列擁擠可能需拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。乳牙滯留導(dǎo)致恒牙異位萌出時(shí),應(yīng)及時(shí)拔除滯留乳牙。拔牙決策需通過模型分析和間隙計(jì)算,避免影響咬合功能。
骨性錯(cuò)頜畸形需配合正頜手術(shù),如下頜前突截骨術(shù)、上頜LeFort截骨術(shù)等。手術(shù)通常在生長(zhǎng)發(fā)育停止后進(jìn)行,術(shù)前術(shù)后需配合正畸治療。嚴(yán)重牙槽骨畸形可能需植骨或牽引成骨。
換牙期需加強(qiáng)口腔護(hù)理,每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔牙縫。限制高糖飲食攝入,避免吮指、咬唇等不良習(xí)慣。定期3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)頜骨發(fā)育異??杉皶r(shí)干預(yù)。選擇軟毛兒童牙刷,采用圓弧法刷牙,必要時(shí)使用沖牙器輔助清潔。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托預(yù)防外傷,發(fā)現(xiàn)乳牙早失應(yīng)及時(shí)做間隙保持器。
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