腫瘤的免疫學(xué)療法是通過激活或增強人體免疫系統(tǒng)功能來識別和殺傷腫瘤細(xì)胞的治療方法,主要包括免疫檢查點抑制劑、過繼性細(xì)胞免疫治療、腫瘤疫苗、細(xì)胞因子治療等。
免疫檢查點抑制劑通過阻斷PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫抑制信號通路,恢復(fù)T細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。代表性藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液和伊匹木單抗注射液。這類療法對黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌等具有顯著效果,但可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如皮疹、腹瀉或肺炎。
過繼性細(xì)胞免疫治療通過體外擴增具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞回輸患者體內(nèi)發(fā)揮作用。嵌合抗原受體T細(xì)胞療法是典型代表,將患者T細(xì)胞經(jīng)基因改造后表達(dá)特異性抗原受體,用于治療B細(xì)胞惡性腫瘤。治療過程中可能出現(xiàn)細(xì)胞因子釋放綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng),需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)密監(jiān)護下進(jìn)行。
腫瘤疫苗通過刺激機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答來預(yù)防或治療腫瘤。治療性疫苗如前列腺癌疫苗Sipuleucel-T可誘導(dǎo)針對腫瘤相關(guān)抗原的免疫反應(yīng)。預(yù)防性疫苗如HPV疫苗通過阻斷致癌病毒感染預(yù)防相關(guān)癌癥發(fā)生。疫苗療效受腫瘤微環(huán)境免疫抑制狀態(tài)影響較大。
細(xì)胞因子治療通過注射干擾素、白細(xì)胞介素等調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能。干擾素α可用于毛細(xì)胞白血病等血液腫瘤治療,白細(xì)胞介素-2對轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌和黑色素瘤有一定療效。但全身給藥易引起發(fā)熱、乏力等流感樣癥狀,臨床應(yīng)用逐漸減少。
免疫學(xué)療法需根據(jù)腫瘤類型、分子特征和患者身體狀況個體化選擇。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測免疫相關(guān)指標(biāo)和器官功能,出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時處理。保持均衡飲食和適度運動有助于維持免疫功能,避免感染等并發(fā)癥。治療前后應(yīng)與主治醫(yī)生充分溝通預(yù)期效果和潛在風(fēng)險。
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