小腿肌肉拉傷和韌帶拉傷可通過疼痛位置、活動受限程度及損傷機制區(qū)分。肌肉拉傷多見于運動中突然發(fā)力或過度牽拉,韌帶拉傷常因關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或外力沖擊導(dǎo)致。
肌肉拉傷表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛,主動收縮時疼痛加劇,但被動拉伸痛感較輕。常見于腓腸肌或比目魚肌,輕度損傷僅需休息冰敷,中重度可能伴隨肌纖維撕裂,需彈性繃帶固定并避免負(fù)重。韌帶拉傷疼痛集中在關(guān)節(jié)周圍如踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶,穩(wěn)定性測試可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動感,輕度損傷通過支具制動可恢復(fù),完全斷裂需手術(shù)修復(fù)。兩者均需在急性期遵循RICE原則,48小時后可逐步熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
肌肉拉傷康復(fù)期應(yīng)注重漸進(jìn)式離心訓(xùn)練增強肌力,如提踵練習(xí)。韌帶拉傷需加強本體感覺訓(xùn)練,如單腳平衡墊站立。若腫脹持續(xù)超過3天或出現(xiàn)皮下淤血、關(guān)節(jié)變形,提示可能存在嚴(yán)重撕裂或骨折,須及時影像學(xué)檢查。恢復(fù)期間可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥,或口服塞來昔布膠囊控制疼痛,但禁止在損傷初期按摩或熱敷以免加重出血。
日常預(yù)防需運動前充分熱身,佩戴護(hù)具降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,運動后及時靜態(tài)拉伸。肌肉拉傷后2周內(nèi)避免跳躍等爆發(fā)性動作,韌帶損傷后6-8周禁止高強度扭轉(zhuǎn)運動。建議運動時穿著支撐性鞋具,不平整場地需特別注意落腳姿勢。若反復(fù)發(fā)生同一部位損傷,可能存在力學(xué)結(jié)構(gòu)異常,需專業(yè)康復(fù)評估調(diào)整發(fā)力模式。
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