結(jié)腸息肉的形成原因主要有遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腸道菌群失衡以及年齡增長等因素。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可直接導(dǎo)致結(jié)腸黏膜異常增生。這類患者通常在青少年時(shí)期就會(huì)出現(xiàn)數(shù)百枚息肉,伴隨腹瀉便血等癥狀,需通過腸鏡監(jiān)測和預(yù)防性結(jié)腸切除治療。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征也會(huì)顯著增加息肉癌變概率。
長期攝入過多紅肉、加工食品而缺乏蔬菜水果,會(huì)使膽汁酸分泌增加并產(chǎn)生致癌物質(zhì)。膳食纖維不足導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩,有害物質(zhì)與腸黏膜接觸時(shí)間延長。這種飲食模式可能誘發(fā)增生性息肉,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后部分早期息肉可逆轉(zhuǎn)。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者,其腸道黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過程中容易出現(xiàn)異型增生。這類炎性息肉具有較高癌變風(fēng)險(xiǎn),需要定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查并控制原發(fā)病,必要時(shí)使用美沙拉嗪腸溶片等抗炎藥物。
腸道益生菌數(shù)量減少時(shí),致病菌代謝產(chǎn)生的毒素可能損傷腸上皮細(xì)胞。長期使用抗生素、酗酒等因素會(huì)破壞菌群平衡,增加腺瘤性息肉發(fā)生概率。補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑有助于改善腸道環(huán)境。
50歲以上人群結(jié)腸上皮細(xì)胞修復(fù)能力下降,氧化應(yīng)激積累易導(dǎo)致基因突變。這類退行性改變引發(fā)的息肉多為管狀腺瘤,建議該年齡段人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉可及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
預(yù)防結(jié)腸息肉需保持膳食纖維每日攝入25克以上,限制加工肉制品攝入,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。存在家族史或炎癥性腸病者應(yīng)提前開始腸鏡篩查,發(fā)現(xiàn)息肉后根據(jù)病理類型制定隨訪計(jì)劃。術(shù)后患者需避免辛辣刺激食物,遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
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