外痔通常由肛墊下移、靜脈曲張、局部炎癥等因素引起,主要表現(xiàn)為肛門腫物、疼痛、出血等癥狀。外痔的形成主要與長期便秘或腹瀉妊娠期腹壓增高久坐或久站辛辣飲食刺激肛門感染或外傷等因素有關(guān)。
排便時過度用力或頻繁腹瀉會導(dǎo)致肛墊組織下移,肛周靜脈叢持續(xù)充血擴(kuò)張。糞便干燥時可能擦傷黏膜引發(fā)出血,長期反復(fù)刺激可形成結(jié)締組織性外痔。建議增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,必要時使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑改善便秘。
妊娠中后期子宮增大會壓迫盆腔靜脈,導(dǎo)致肛門靜脈回流受阻。激素變化使血管壁松弛,容易形成血栓性外痔,表現(xiàn)為肛門突發(fā)紫硬腫塊。產(chǎn)后多數(shù)可自行緩解,急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、痔瘡膏等藥物緩解癥狀。
長時間保持固定體位會影響肛門局部血液循環(huán),靜脈血液淤積可誘發(fā)血管性外痔。司機(jī)、辦公室工作者等職業(yè)人群多見,痔核質(zhì)地柔軟且易出血。建議每小時活動5分鐘,避免穿緊身褲,溫水坐浴有助于促進(jìn)血液循環(huán)。
過量攝入辣椒、酒精等刺激性物質(zhì)會擴(kuò)張肛周血管,加重靜脈曲張程度??赡馨殡S肛門灼熱感,排便時癥狀加劇。需減少火鍋、烈酒等食物攝入,發(fā)作期可外用氫化可的松軟膏減輕炎癥反應(yīng)。
肛裂、肛瘺等局部感染會引發(fā)炎性外痔,表現(xiàn)為肛門紅腫熱痛。粗暴擦拭或異物損傷可能導(dǎo)致血栓形成。需保持會陰清潔,及時處理原發(fā)病,嚴(yán)重者可手術(shù)切除痔核,常用術(shù)式包括血栓剝離術(shù)、外痔切除術(shù)等。
預(yù)防外痔需保持規(guī)律作息,每日攝入足夠水分和蔬菜水果,避免久蹲如廁超過5分鐘。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出無法回納時,應(yīng)及時到肛腸科就診。急性發(fā)作時可嘗試側(cè)臥位減輕壓力,冰敷緩解腫痛,但禁止自行使用尖銳器械處理痔核。
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