腎盂分離可能由先天性尿路畸形、尿路結石、尿路感染、尿路腫瘤、尿路梗阻等原因引起,可通過超聲檢查、尿常規(guī)、CT尿路造影等方式診斷。建議及時就醫(yī)明確病因。
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄是常見原因,多見于嬰幼兒。表現為腎盂擴張但輸尿管不擴張,可能伴隨腰部隱痛。輕度可通過定期復查觀察,重度需行腎盂成形術。
腎結石或輸尿管結石阻塞尿路時會引起腎盂積水。典型癥狀為突發(fā)性腰部絞痛伴血尿。直徑小于6毫米的結石可通過多飲水促進排出,較大結石需體外沖擊波碎石。
反復泌尿系統(tǒng)感染可能導致輸尿管黏膜水腫,引發(fā)暫時性腎盂分離。常見尿頻尿急癥狀,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
膀胱癌或輸尿管腫瘤壓迫尿路時會造成腎盂積水。多表現為無痛性肉眼血尿,需通過膀胱鏡活檢確診。早期可行經尿道腫瘤切除術,晚期需聯(lián)合放化療。
前列腺增生、腹膜后纖維化等疾病壓迫輸尿管會導致腎盂分離。伴隨排尿困難等癥狀,需解除原發(fā)病因,嚴重時需留置雙J管引流。
發(fā)現腎盂分離后應限制鈉鹽攝入,每日飲水量保持在2000毫升左右,避免憋尿和劇烈運動。定期復查超聲監(jiān)測腎盂變化,若出現腰痛加重、發(fā)熱等癥狀需立即就診。孕婦出現生理性腎盂分離時,建議每4周復查胎兒泌尿系統(tǒng)超聲。
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