尿毒癥后期表現(xiàn)主要包括少尿或無尿、嚴(yán)重水腫、消化道出血、意識障礙、心力衰竭等癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，由于腎臟功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致代謝廢物和水分無法正常排出，引發(fā)多系統(tǒng)損害。
1、少尿或無尿
尿毒癥后期患者每日尿量通常少于400毫升，甚至完全無尿。這與腎小球?yàn)V過率顯著下降有關(guān)，腎臟無法有效生成尿液。患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常。治療需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，必要時進(jìn)行血液透析或腹膜透析清除體內(nèi)多余水分和毒素。
2、嚴(yán)重水腫
由于水鈉潴留和低蛋白血癥，患者會出現(xiàn)全身性水腫，尤其以雙下肢、眼瞼和陰囊部位明顯。嚴(yán)重時可發(fā)生肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米注射液等利尿劑，必要時進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
3、消化道出血
尿毒癥毒素累積會損傷消化道黏膜，導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便，血紅蛋白快速下降。這與血小板功能異常和血管脆性增加有關(guān)?？墒褂觅|(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊止血，嚴(yán)重出血需輸注血小板懸液。
4、意識障礙
尿毒癥腦病表現(xiàn)為嗜睡、譫妄甚至昏迷，與血中尿素氮等毒素透過血腦屏障有關(guān)?？赡馨殡S肌陣攣、癲癇發(fā)作。需緊急透析清除毒素，同時使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液控制抽搐。腦電圖檢查可見特征性三相波。
5、心力衰竭
水鈉潴留和腎性高血壓可導(dǎo)致急性左心衰竭，出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。與容量負(fù)荷過重和尿毒癥心肌病有關(guān)。治療需緊急超濾脫水，靜脈泵入硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
尿毒癥后期患者需嚴(yán)格遵循低鹽低鉀優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日飲水量控制在前一天尿量加500毫升以內(nèi)。定期監(jiān)測血壓、體重和電解質(zhì)，避免感染等誘發(fā)因素。所有治療應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情調(diào)整透析方案。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識，注意觀察患者神志、尿量和水腫變化，出現(xiàn)緊急情況立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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