乳腺癌免疫治療是指通過(guò)激活或增強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)功能來(lái)識(shí)別和攻擊乳腺癌細(xì)胞的治療方法,主要包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、過(guò)繼性細(xì)胞療法、癌癥疫苗等。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過(guò)阻斷PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫抑制信號(hào)通路,解除腫瘤對(duì)T細(xì)胞的抑制,使免疫系統(tǒng)重新識(shí)別并殺傷癌細(xì)胞,常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、阿替利珠單抗注射液等。過(guò)繼性細(xì)胞療法通過(guò)體外擴(kuò)增和激活具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞如CAR-T細(xì)胞、TILs等回輸患者體內(nèi),直接靶向清除腫瘤細(xì)胞,目前多用于臨床試驗(yàn)階段。癌癥疫苗通過(guò)注射腫瘤特異性抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答,包括預(yù)防性疫苗和治療性疫苗,如針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌的肽疫苗仍在研究中。
免疫治療適用于三陰性乳腺癌、PD-L1高表達(dá)或具有高腫瘤突變負(fù)荷的乳腺癌患者,治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)。與傳統(tǒng)化療相比,免疫治療具有特異性強(qiáng)、副作用較小且可能產(chǎn)生持久免疫記憶的優(yōu)勢(shì),但可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎或內(nèi)分泌腺體炎癥。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng),及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
接受乳腺癌免疫治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以支持免疫功能,避免生食及可能引發(fā)感染的高風(fēng)險(xiǎn)食物;規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等,但出現(xiàn)疲勞或免疫相關(guān)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)暫停;嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺功能,記錄發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不適癥狀并及時(shí)就醫(yī);避免自行服用免疫調(diào)節(jié)劑或中草藥,防止干擾治療效果;保持良好作息與心態(tài),可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解治療壓力,家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。
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