毛囊炎區(qū)分真菌性和細(xì)菌性需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢測綜合判斷。真菌性毛囊炎多由馬拉色菌、皮膚癬菌等引起，細(xì)菌性毛囊炎常見病原體為金黃色葡萄球菌。兩者在皮損形態(tài)、伴隨癥狀及治療方式上存在差異。
1、病原體差異
真菌性毛囊炎主要由馬拉色菌、念珠菌或皮膚癬菌感染引起，多見于潮濕多汗部位如胸背部。細(xì)菌性毛囊炎多由金黃色葡萄球菌或革蘭陰性菌導(dǎo)致，常發(fā)生于剃須區(qū)、四肢等易摩擦部位。馬拉色菌毛囊炎患者皮損中可檢出卵圓形孢子，細(xì)菌性毛囊炎膿液培養(yǎng)可見致病菌生長。
2、皮損特征
真菌性毛囊炎表現(xiàn)為半球形紅色丘疹或膿皰，直徑2-4毫米，分布較密集且對稱，瘙癢明顯。細(xì)菌性毛囊炎多為孤立性膿皰，中央有毛發(fā)穿過，周圍紅暈明顯，可伴疼痛。馬拉色菌毛囊炎皮損消退后常留色素沉著，細(xì)菌感染愈后多無痕跡。
3、發(fā)病誘因
長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素易誘發(fā)真菌性毛囊炎。多汗、濕熱環(huán)境會(huì)加重馬拉色菌繁殖。細(xì)菌性毛囊炎常見于皮膚屏障受損者，如剃須刮毛、長期貼敷敷料等。免疫抑制患者更易發(fā)生兩種類型混合感染。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
真菌性毛囊炎可通過氫氧化鉀涂片見到菌絲或孢子，細(xì)菌性需進(jìn)行膿液革蘭染色和培養(yǎng)。伍德燈檢查中馬拉色菌毛囊炎呈黃綠色熒光。組織病理檢查可發(fā)現(xiàn)真菌性毛囊炎毛囊周圍有淋巴細(xì)胞浸潤，細(xì)菌性可見中性粒細(xì)胞聚集。
5、治療原則
真菌性毛囊炎可外用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏，嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。細(xì)菌性毛囊炎輕癥用莫匹羅星軟膏，泛發(fā)者需口服頭孢氨芐膠囊?；旌细腥菊邞?yīng)聯(lián)合使用抗真菌藥和抗生素，如鹽酸特比萘芬乳膏配合夫西地酸乳膏。
保持皮膚清潔干燥是預(yù)防毛囊炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。真菌性毛囊炎患者應(yīng)避免穿戴不透氣衣物，細(xì)菌性毛囊炎需注意剃須工具消毒。日常可使用含吡啶硫酮鋅的沐浴露，避免過度搔抓皮損。若皮疹持續(xù)不愈或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行真菌鏡檢和藥敏試驗(yàn)，調(diào)整治療方案。飲食上減少高糖高脂攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚屏障修復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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