肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病等因素有關(guān),常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或采用紅外線照射等物理療法。熱敷后配合輕柔的肩部按摩效果更佳,但急性期紅腫明顯時(shí)應(yīng)改為冷敷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。若夜間痛明顯,可短期使用艾司唑侖片改善睡眠。藥物需嚴(yán)格按療程服用,避免胃腸道刺激。
爬墻運(yùn)動(dòng)是經(jīng)典康復(fù)方式,面對(duì)墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒。鐘擺運(yùn)動(dòng)需身體前傾,患肢自然下垂畫圈。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),每日3組,每組10-15次,以輕微疼痛為度避免暴力牽拉。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。注射后需保持局部清潔,3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。該方法能快速消炎鎮(zhèn)痛,但一年內(nèi)不宜超過3次。
全麻下通過關(guān)節(jié)鏡松解肩關(guān)節(jié)囊粘連,術(shù)后需佩戴肩外展支具。適用于保守治療無效且病程超過1年的患者,術(shù)后配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,通常6-8周可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。需注意預(yù)防術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂,睡眠時(shí)可在腋下墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)功能位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,如雞蛋、深海魚等,有助于軟組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)性夜間痛或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度持續(xù)下降,建議及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評(píng)估。
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