惡性心律失常需立即就醫(yī)并接受專業(yè)治療，處理方式主要有緊急電復(fù)律、抗心律失常藥物、植入式心臟復(fù)律除顫器、導(dǎo)管消融術(shù)、病因治療等。
1、緊急電復(fù)律
惡性心律失常發(fā)作時(shí)若伴隨血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需立即進(jìn)行同步直流電復(fù)律。電復(fù)律通過瞬間電流使心肌細(xì)胞同步除極，恢復(fù)竇性心律。適用于心室顫動(dòng)、無脈性室性心動(dòng)過速等致命性心律失常。操作前需確?；颊咛幱阪?zhèn)靜或昏迷狀態(tài)，避免電擊痛苦。電復(fù)律后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察是否復(fù)發(fā)。
2、抗心律失常藥物
靜脈注射抗心律失常藥物可快速控制惡性心律失常。常用藥物包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液、普羅帕酮注射液等。胺碘酮適用于寬QRS波心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)，利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ老嚓P(guān)室性心律失常效果較好。藥物使用需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，持續(xù)監(jiān)測心電圖和血壓變化。
3、植入式心臟復(fù)律除顫器
對于反復(fù)發(fā)作惡性心律失常的高?；颊?，可考慮植入ICD。ICD能自動(dòng)識別并終止室速或室顫，預(yù)防心源性猝死。適應(yīng)癥包括既往心臟驟停幸存者、缺血性心肌病伴低射血分?jǐn)?shù)、遺傳性心律失常綜合征等。植入后需定期隨訪，調(diào)整參數(shù)并監(jiān)測電池壽命。
4、導(dǎo)管消融術(shù)
對于特定類型的惡性心律失常，如室性心動(dòng)過速、預(yù)激綜合征伴房顫等，導(dǎo)管消融可根治異常電通路。通過射頻或冷凍能量破壞致心律失常病灶，成功率較高。術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)電生理檢查定位靶點(diǎn)，術(shù)后存在少量復(fù)發(fā)可能，需配合藥物治療。
5、病因治療
糾正惡性心律失常的誘因和基礎(chǔ)疾病至關(guān)重要。急性心肌梗死需再灌注治療，電解質(zhì)紊亂需及時(shí)糾正，心力衰竭需優(yōu)化藥物治療。對于藥物中毒或代謝性疾病導(dǎo)致的心律失常，需針對原發(fā)病因處理。長期管理包括控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，避免酗酒和過度勞累。
惡性心律失?；颊呷粘Ｐ璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。飲食宜清淡低鹽，控制體重在正常范圍。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，不可擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中可備有自動(dòng)體外除顫器以備急用。出現(xiàn)心悸、暈厥先兆時(shí)需立即平臥并呼叫急救。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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