譫妄癥狀通常需要進行神經系統(tǒng)檢查、實驗室檢查、影像學檢查、腦電圖檢查和量表評估。譫妄可能由感染、代謝紊亂、藥物副作用、腦部疾病或精神心理因素引起,需結合具體癥狀選擇針對性檢查。
醫(yī)生會評估患者的意識狀態(tài)、定向力、注意力及認知功能,觀察是否存在言語混亂、幻覺或行為異常。通過瞳孔反應、肌張力測試和病理反射檢查排除腦卒中、腦炎等器質性病變。若伴隨肢體無力或感覺障礙,可能提示腦血管意外或顱內占位性病變。
血常規(guī)可發(fā)現感染或貧血,電解質檢測能識別低鈉血癥、高鈣血癥等代謝異常,肝腎功能檢查有助于判斷肝腎性腦病。甲狀腺功能、血糖和血氣分析可篩查內分泌紊亂或酸堿失衡。對疑似酒精或藥物中毒者需進行毒物篩查。
頭部CT或MRI能顯示腦出血、梗死、腫瘤或腦積水等結構性病變,尤其適用于突發(fā)譫妄伴局灶性神經體征的患者。胸部X線或腹部超聲可排查肺部感染、肝性腦病等全身性疾病。腦血管造影適用于懷疑血管炎或靜脈竇血栓的情況。
腦電圖可鑒別非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài),表現為節(jié)律性放電或局灶性慢波。代謝性腦病常出現彌漫性慢波,肝性腦病可見三相波。此項檢查對區(qū)分譫妄與癡呆、抑郁癥等有重要價值。
采用譫妄評定量表評估癥狀嚴重程度,如意識模糊評估法和譫妄癥狀訪談量表。蒙特利爾認知評估量表可篩查基礎認知障礙。抑郁量表和焦慮量表有助于識別共病精神障礙,指導后續(xù)治療方案的制定。
出現譫妄癥狀時應保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,確?;颊甙踩乐沟?。家屬需記錄癥狀發(fā)作特點和持續(xù)時間,就診時詳細說明用藥史和既往病史。急性譫妄多提示嚴重軀體疾病,須立即就醫(yī)明確病因。慢性譫妄患者建議定期復查認知功能,維持規(guī)律作息和適度社交活動有助于改善癥狀。
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