晚期尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鹽、高熱量飲食原則,主要控制措施包括限制蛋白質(zhì)攝入量、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源、調(diào)整電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充維生素及保證充足熱量。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6克以下,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白。避免豆類(lèi)、堅(jiān)果等高植物蛋白食物,減少含氮廢物蓄積??刹捎名湹矸厶娲糠种魇辰档头莾?yōu)質(zhì)蛋白攝入。
推薦攝入雞蛋清、脫脂牛奶、魚(yú)肉等含必需氨基酸豐富的動(dòng)物蛋白,這類(lèi)蛋白利用率高且產(chǎn)生的代謝廢物較少。每日肉類(lèi)攝入量不超過(guò)100克,烹調(diào)時(shí)需先焯水去除部分嘌呤和磷。
嚴(yán)格限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等,蔬菜需切塊浸泡或焯水以減少鉀含量。控制磷攝入需避免動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品、碳酸飲料,必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。食鹽每日不超過(guò)3克,禁用低鈉鹽。
由于飲食限制易導(dǎo)致水溶性維生素缺乏,需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素B族和維生素C制劑。避免服用含維生素A的營(yíng)養(yǎng)品,以防蓄積中毒。透析患者應(yīng)注意補(bǔ)充活性維生素D。
每日熱量需達(dá)到每公斤體重35千卡以上,主要通過(guò)增加植物油、糖類(lèi)及淀粉類(lèi)食物補(bǔ)充??蛇x用藕粉、澄粉等低蛋白淀粉作為主食,適當(dāng)添加蜂蜜、果醬等增加能量密度。
晚期尿毒癥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo),根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。所有食物需精確稱(chēng)重記錄,避免攝入含水量大的食物加重水腫。烹調(diào)以蒸煮為主,禁用味精、雞精等含鈉調(diào)味品。建議每周制定詳細(xì)食譜并在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下執(zhí)行,同時(shí)配合規(guī)律透析治療,出現(xiàn)食欲減退或營(yíng)養(yǎng)不良癥狀需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
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