傷口增生可通過(guò)加壓治療、藥物注射、激光治療、手術(shù)切除、放射治療等方式改善。傷口增生通常由創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)、瘢痕體質(zhì)、感染未控制、張力過(guò)大等因素引起。
適用于早期增生性瘢痕,通過(guò)持續(xù)壓力抑制膠原過(guò)度沉積。需使用彈性繃帶或定制壓力衣,每日佩戴12小時(shí)以上,堅(jiān)持3-6個(gè)月。該方法對(duì)兒童及四肢部位效果較好,但需注意皮膚受壓情況,避免缺血壞死。
常用曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素局部注射,每4周重復(fù)一次。可抑制成纖維細(xì)胞增殖,減輕紅腫癢痛癥狀??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、色素脫失等副作用,孕婦及糖尿病患者慎用。
脈沖染料激光可靶向破壞增生血管,點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。需3-5次治療,間隔4-8周。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紫癜或結(jié)痂,需嚴(yán)格防曬。對(duì)紅色隆起型瘢痕效果顯著,但費(fèi)用較高。
適用于頑固性瘢痕疙瘩,配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。采用Z成形術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移減少?gòu)埩Γg(shù)中需徹底止血。術(shù)后7-10天拆線(xiàn),3個(gè)月內(nèi)需使用減張膠帶。存在再次增生風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始淺層X(jué)線(xiàn)照射,總劑量12-20Gy分次給予。能有效抑制成纖維細(xì)胞活性,降低復(fù)發(fā)率。禁用于兒童及甲狀腺周?chē):?,可能引起放射性皮炎或色素改變?/p>
傷口增生護(hù)理期間應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,避免搔抓摩擦。日??赏磕ü柰z或貼敷硅膠片,穿寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。飲食宜補(bǔ)充維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素,限制辛辣食物攝入。適度按摩有助于軟化瘢痕,但需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)明顯疼痛、化膿或快速增大,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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