心臟支架術(shù)后可能出現(xiàn)胸悶、穿刺部位淤青、乏力、心悸、低熱等癥狀,多數(shù)屬于術(shù)后正常反應(yīng)。癥狀通常與手術(shù)創(chuàng)傷、支架適應(yīng)、藥物副作用等因素有關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷是否需要就醫(yī)。
心臟支架術(shù)后早期常見癥狀包括穿刺部位局部淤青或疼痛,與導(dǎo)管插入造成的血管損傷有關(guān),一般3-5天可逐漸緩解。術(shù)后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)輕微胸悶或壓迫感,源于支架對血管的機械支撐作用及血管內(nèi)皮修復(fù)過程,多數(shù)在支架內(nèi)皮化完成后消失。部分患者會感到持續(xù)數(shù)日的乏力嗜睡,與手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、麻醉代謝及抗血小板藥物使用相關(guān)。約30%患者術(shù)后出現(xiàn)短暫性心悸,可能由支架植入后血流動力學(xué)改變或藥物影響心律導(dǎo)致。少數(shù)患者會有37.5-38℃的低熱,通常為異物植入引起的炎癥反應(yīng),若超過48小時需排除感染。
需要警惕的異常癥狀包括持續(xù)加重的胸痛、穿刺部位劇烈腫痛伴皮膚發(fā)黑、高熱超過38.5℃、嚴(yán)重心律失常或意識模糊等,可能提示支架內(nèi)血栓形成、血管穿孔、感染或藥物過敏等并發(fā)癥。服用雙聯(lián)抗血小板藥物期間出現(xiàn)嘔血、黑便或皮下大片瘀斑時,需立即評估出血風(fēng)險。糖尿病患者或腎功能不全者更易發(fā)生造影劑相關(guān)腎病,表現(xiàn)為尿量減少、下肢水腫。既往有心衰病史的患者術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難加重,需排查支架植入后心臟負(fù)荷變化。
心臟支架術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,術(shù)后24小時內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體用力,1周內(nèi)禁止泡澡或游泳。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,不可自行停藥或減量。飲食以低鹽低脂為主,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動物內(nèi)臟及油炸食品。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,可從每天15-20分鐘的散步開始逐步恢復(fù)活動。定期監(jiān)測血壓、心率并記錄異常癥狀,術(shù)后1個月、3個月、6個月需返院復(fù)查冠狀動脈造影或冠脈CT。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血、暈厥等情況時須立即就醫(yī),夜間或節(jié)假日可前往胸痛中心急診。
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