甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒等,可能引發(fā)心律失常、骨質(zhì)疏松等全身性影響。
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)加速新陳代謝,表現(xiàn)為怕熱多汗、皮膚潮濕、食欲亢進(jìn)但體重下降。部分患者可能出現(xiàn)低熱,體溫常維持在37.5-38攝氏度之間。這類(lèi)癥狀與甲狀腺激素促進(jìn)糖類(lèi)、脂肪分解有關(guān)。
甲狀腺激素直接作用于心肌細(xì)胞,導(dǎo)致靜息心率超過(guò)100次/分,出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。長(zhǎng)期未控制的甲亢可能引發(fā)房顫、心力衰竭,心電圖可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或ST段改變。老年患者更易出現(xiàn)心臟并發(fā)癥。
中樞神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)為易激動(dòng)、失眠、注意力渙散,部分患者有焦慮或抑郁傾向。外周神經(jīng)肌肉受累可出現(xiàn)手指細(xì)微震顫,寫(xiě)字、持筷時(shí)尤為明顯,腱反射活躍是典型體征。
約半數(shù)Graves病患者伴浸潤(rùn)性突眼,表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮、復(fù)視等。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)角膜潰瘍、視神經(jīng)受壓導(dǎo)致視力下降。眼部癥狀可能與自身抗體刺激眼眶成纖維細(xì)胞增生有關(guān)。
甲狀腺激素促進(jìn)骨吸收,長(zhǎng)期甲亢患者骨密度檢測(cè)常顯示骨質(zhì)疏松,骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。近端肌群受累時(shí)可能出現(xiàn)上肢平舉困難、蹲起費(fèi)力等肌無(wú)力表現(xiàn),肌電圖可見(jiàn)肌源性損害。
甲亢患者需保證高熱量高蛋白飲食,每日增加300-500千卡熱量攝入,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。避免攝入含碘豐富的海帶紫菜等海產(chǎn)品,限制濃茶咖啡等刺激性飲品。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓,選擇瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng),突眼患者外出應(yīng)佩戴墨鏡防強(qiáng)光刺激。所有治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。
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