順產(chǎn)后一般建議間隔18-24個(gè)月再懷孕。子宮和身體需要足夠時(shí)間恢復(fù),具體間隔需結(jié)合個(gè)體健康狀況、分娩方式及產(chǎn)后護(hù)理情況綜合評(píng)估。
順產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)通常需要6-8周,但子宮肌層完全恢復(fù)至孕前狀態(tài)需6-12個(gè)月。哺乳期女性因催乳素抑制排卵,自然避孕期可能持續(xù)6-12個(gè)月,但存在個(gè)體差異。世界衛(wèi)生組織推薦兩次妊娠間隔大于2年可降低早產(chǎn)、低出生體重等風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后42天復(fù)查需評(píng)估盆底肌功能、切口愈合及慢性疾病控制情況,存在貧血、妊娠期高血壓等并發(fā)癥者需延長(zhǎng)間隔。臨床建議完成產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練后再備孕,包括凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌張力、有氧運(yùn)動(dòng)恢復(fù)心肺功能。
順產(chǎn)后1年內(nèi)再次妊娠可能增加胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕愈合不足18個(gè)月時(shí),瘢痕妊娠概率顯著上升。哺乳期懷孕可能導(dǎo)致乳汁分泌減少,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。存在會(huì)陰Ⅲ度裂傷、產(chǎn)后抑郁未控制等特殊情況時(shí),需產(chǎn)科與心理科聯(lián)合評(píng)估備孕時(shí)機(jī)。建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸,完成風(fēng)疹病毒抗體、甲狀腺功能等孕前檢查項(xiàng)目。
產(chǎn)后避孕可選擇避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等非激素方法,哺乳期避免使用含雌激素避孕藥。備孕前需進(jìn)行婦科超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況,監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫判斷排卵功能恢復(fù)。保持每日攝入400微克葉酸,控制BMI在18.5-23.9范圍,避免接觸二手煙等致畸物。出現(xiàn)異常子宮出血、持續(xù)性腰骶疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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