孕晚期體重不增反減可能與胎兒發(fā)育加速、母體代謝變化或妊娠并發(fā)癥有關,需結合具體原因分析。
孕晚期胎兒快速生長通常需要更多營養(yǎng)支持,此時母體可能出現脂肪儲備消耗增加的情況。部分孕婦因胃腸受壓導致食欲下降,或存在妊娠期糖尿病引發(fā)糖代謝異常,使體重增長停滯。水腫消退也可能造成體重短暫下降,尤其妊娠高血壓孕婦接受利尿治療后水分排出更為明顯。胎兒宮內生長受限時胎盤功能不足會影響營養(yǎng)輸送,需通過超聲監(jiān)測胎兒大小。甲狀腺功能亢進等內分泌疾病會加速基礎代謝,導致體重難以維持。
妊娠期肝內膽汁淤積癥引起的消化吸收障礙、先兆子癇伴隨的蛋白尿流失,或妊娠劇吐導致的營養(yǎng)攝入不足,均可能成為病理性誘因。雙胎妊娠中若出現選擇性生長受限,存活胎兒繼續(xù)發(fā)育時可能掩蓋總體重變化。孕期感染性疾病如巨細胞病毒或弓形蟲感染,也可能通過消耗母體營養(yǎng)影響體重。極少數情況下需排查惡性腫瘤等消耗性疾病。
建議每日固定時間稱重并記錄飲食情況,定期產檢時匯報體重變化趨勢。出現頭暈乏力、胎動異?;虺掷m(xù)體重下降時須立即就醫(yī)??稍黾雍颂胰?、牛油果等堅果類食物補充優(yōu)質脂肪,選擇少食多餐模式減輕胃腸負擔。通過尿常規(guī)、胎心監(jiān)護和生化檢查排除病理因素,必要時住院進行營養(yǎng)支持治療。
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