成年人感染乙型肝炎病毒的概率相對(duì)較低,但并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn),具體概率與暴露途徑、免疫狀態(tài)以及生活環(huán)境等多種因素有關(guān)。
在日常生活和工作中,成年人感染乙型肝炎病毒的概率通常較低。乙型肝炎病毒主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。對(duì)于大多數(shù)成年人而言,規(guī)范的社交接觸,如共餐、擁抱、交談、共用辦公用品等,并不會(huì)導(dǎo)致病毒傳播。我國(guó)自1992年起將乙型肝炎疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫,經(jīng)過(guò)數(shù)十年的努力,全人群的乙型肝炎病毒攜帶率已顯著下降,這從源頭上減少了病毒在人群中的傳播機(jī)會(huì)。未曾接種過(guò)疫苗或未完成全程接種的成年人,如果其生活和工作環(huán)境穩(wěn)定,沒(méi)有高危暴露史,例如沒(méi)有不安全的注射、紋身、穿耳洞行為,或擁有穩(wěn)定的單一性伴侶,那么他們感染的風(fēng)險(xiǎn)是可控的。成年人的免疫系統(tǒng)相對(duì)成熟,在偶然接觸到少量病毒時(shí),有時(shí)能夠依靠自身免疫力將其清除,表現(xiàn)為一過(guò)性感染后產(chǎn)生保護(hù)性抗體,這種情況在成年人中比嬰幼兒更為常見(jiàn)。
在特定情境下,成年人感染乙型肝炎病毒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高。這主要發(fā)生在存在明確高危暴露行為的個(gè)體中。例如,與乙型肝炎病毒感染者發(fā)生無(wú)保護(hù)措施的性行為是重要的傳播途徑。共用被病毒污染的注射器進(jìn)行靜脈吸毒,或者在不規(guī)范、消毒不嚴(yán)格的場(chǎng)所接受醫(yī)療操作如注射、拔牙、內(nèi)鏡檢查,以及進(jìn)行紋身、修腳、穿耳洞等有創(chuàng)美容項(xiàng)目,都存在經(jīng)血液感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)工作者,尤其是手術(shù)科室、檢驗(yàn)科、血液透析中心等崗位的人員,如果發(fā)生職業(yè)暴露,如被污染的針頭刺傷,也存在感染可能。對(duì)于經(jīng)常需要輸血或血液制品的患者,雖然目前我國(guó)對(duì)血液制品的篩查已非常嚴(yán)格,但理論上仍存在極低的窗口期感染風(fēng)險(xiǎn)。前往乙型肝炎高流行地區(qū)旅行或工作,如果生活習(xí)慣不當(dāng),也可能增加感染概率。
預(yù)防始終是關(guān)鍵。對(duì)于所有未感染且無(wú)保護(hù)性抗體的成年人,接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防感染最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。建議通過(guò)檢測(cè)乙型肝炎兩對(duì)半來(lái)了解自身感染和免疫狀態(tài)。避免不必要的注射、輸血和使用血制品,確需進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí),務(wù)必選擇正規(guī)、消毒嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,不與他人共用牙刷、剃須刀等可能沾染血液的個(gè)人物品。樹(shù)立正確的性觀念,堅(jiān)持安全性行為,正確使用安全套。對(duì)于存在感染風(fēng)險(xiǎn)的高危人群,如醫(yī)務(wù)工作者、乙型肝炎病毒感染者的家庭成員、多性伴者等,定期進(jìn)行乙型肝炎血清學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和管理。如果不慎發(fā)生明確的暴露,如被污染的針頭刺傷,應(yīng)立即就醫(yī),評(píng)估是否需要注射乙型肝炎免疫球蛋白和啟動(dòng)疫苗加強(qiáng)接種,進(jìn)行暴露后預(yù)防。
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