尿酸545μmol/L屬于高尿酸血癥,部分患者通過生活方式干預(yù)可能恢復(fù)正常,但多數(shù)需配合藥物治療。
尿酸水平545μmol/L屬于明顯升高,若為首次發(fā)現(xiàn)且無痛風(fēng)發(fā)作或腎功能損害,可嘗試3-6個(gè)月嚴(yán)格生活方式干預(yù)。每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯攝入,增加低脂乳制品及新鮮蔬菜水果比例。同時(shí)需控制體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,戒酒并減少果糖飲料攝入。通過上述措施,部分輕度高尿酸血癥患者尿酸可下降60-120μmol/L。
若患者已出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性腎病或多次尿酸檢測持續(xù)超過540μmol/L,單純生活方式調(diào)整難以達(dá)標(biāo)。長期高尿酸會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積,誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥及腎結(jié)石形成。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí),心血管風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,配合定期監(jiān)測肝腎功能。
高尿酸血癥患者應(yīng)建立長期健康管理意識(shí),即使尿酸恢復(fù)正常也需保持低嘌呤飲食習(xí)慣。建議每3個(gè)月復(fù)查尿酸水平,避免受涼、外傷等誘發(fā)因素。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要抗炎治療。日??蛇m量飲用蘇打水堿化尿液,但合并高血壓者需控制鈉鹽攝入。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車有助于改善代謝,但應(yīng)避免馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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