智齒并非一定要拔除,但出現(xiàn)阻生、反復(fù)發(fā)炎、鄰牙損害或口腔空間不足時(shí)通常建議拔除。智齒是人類第三磨牙,可能因頜骨進(jìn)化縮小導(dǎo)致萌出異常。
智齒阻生是最常見(jiàn)的拔除指征,牙齒部分或完全埋在牙齦下,容易滋生細(xì)菌引發(fā)冠周炎,表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限。反復(fù)發(fā)炎的智齒可能誘發(fā)間隙感染,甚至導(dǎo)致全身發(fā)熱。橫向或傾斜生長(zhǎng)的智齒會(huì)頂撞鄰牙牙根,造成第二磨牙齲壞或牙槽骨吸收。頜骨發(fā)育不足時(shí),智齒萌出會(huì)推擠前牙導(dǎo)致牙列擁擠。正畸治療前常需預(yù)防性拔除智齒以避免影響矯治效果。
完全萌出且位置正常的智齒無(wú)須處理,能與對(duì)頜牙形成正常咬合關(guān)系的智齒可保留。無(wú)齲壞且能清潔到位的智齒也可觀察,但需定期拍攝牙片監(jiān)測(cè)變化。某些全身性疾病患者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定是否拔除。部分智齒與下頜神經(jīng)管關(guān)系密切,強(qiáng)行拔除可能引發(fā)神經(jīng)損傷。
建議每年進(jìn)行口腔檢查并拍攝全景片評(píng)估智齒狀態(tài),出現(xiàn)牙齦腫痛應(yīng)及時(shí)漱口消毒。日常使用沖牙器清潔智齒區(qū)域,避免食物嵌塞。備孕前建議完成智齒拔除以規(guī)避妊娠期炎癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。吸煙者需戒煙3天以上以降低干槽癥概率。
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