高血壓患者需在確診后持續(xù)血壓超標(biāo)、合并靶器官損害或心血管高危因素時開始服藥。主要用藥指征包括血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱、合并糖尿病或慢性腎病、存在左心室肥厚等靶器官損害。
高血壓患者服藥的核心標(biāo)準(zhǔn)是血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱。對于無并發(fā)癥的一級高血壓患者，可先進(jìn)行3-6個月生活方式干預(yù)，若血壓未達(dá)標(biāo)則啟動藥物治療。合并糖尿病、慢性腎病患者血壓超過130/80毫米汞柱即需用藥。存在左心室肥厚、視網(wǎng)膜病變等靶器官損害表現(xiàn)時，無論血壓數(shù)值均需立即治療。年齡超過80歲的老年患者，收縮壓超過150毫米汞柱應(yīng)考慮用藥。妊娠期高血壓出現(xiàn)蛋白尿或器官功能異常時需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全藥物。
部分特殊情況需提前啟動藥物治療。繼發(fā)性高血壓如腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等，病因治療同時需藥物控制血壓。高血壓急癥如血壓超過180/120毫米汞柱伴急性靶器官損傷，需靜脈用藥快速降壓。圍手術(shù)期患者血壓超過160/100毫米汞柱時，為降低手術(shù)風(fēng)險需臨時強化降壓。夜間血壓反杓型或晨峰顯著者，即使日間血壓輕度升高也可能需要服藥調(diào)整血壓節(jié)律。
高血壓患者服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓并記錄波動情況，每周至少測量3次不同時段的血壓值。保持低鈉高鉀飲食，每日食鹽攝入不超過5克，增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動導(dǎo)致血壓驟升。控制體重使體質(zhì)指數(shù)低于24，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過25克酒精量。保證7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠，避免熬夜和情緒激動。定期復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等靶器官評估指標(biāo)，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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