早期子宮外孕的癥狀主要有停經(jīng)、陰道流血、腹痛、肩部疼痛、暈厥或休克等。子宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠時(shí),滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素水平較宮內(nèi)妊娠低,可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲不明顯?;颊呖赡苷`將陰道流血當(dāng)作月經(jīng),從而忽略停經(jīng)史。
常表現(xiàn)為少量暗紅色或褐色分泌物,呈點(diǎn)滴狀持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。出血來源于子宮內(nèi)膜剝離,因激素水平不足導(dǎo)致蛻膜脫落。部分患者可能誤認(rèn)為是先兆流產(chǎn)或月經(jīng)不調(diào)。
95%以上患者會(huì)出現(xiàn)下腹隱痛或酸脹感,多位于患側(cè)。隨著妊娠囊增大,可能突發(fā)撕裂樣劇痛,伴惡心嘔吐。疼痛由輸卵管膨脹、破裂或血液刺激腹膜引起,血液積聚在直腸子宮陷凹時(shí)可出現(xiàn)肛門墜脹感。
當(dāng)腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時(shí),可能引起肩胛部放射性疼痛。這是血液積聚在上腹部刺激膈神經(jīng)末梢所致,屬于宮外孕破裂的典型信號(hào),需立即就醫(yī)。
急性大量出血可導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。輸卵管妊娠破裂時(shí),短時(shí)間內(nèi)出血量可達(dá)500-1000毫升,嚴(yán)重威脅生命。
備孕女性應(yīng)提高對(duì)子宮外孕的警惕性,出現(xiàn)停經(jīng)后建議及時(shí)進(jìn)行妊娠試驗(yàn)和婦科檢查。確診妊娠后若出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛,需立即就醫(yī)排查宮外孕可能。日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期,避免盆腔炎癥,減少人工流產(chǎn)次數(shù),這些措施有助于降低宮外孕發(fā)生概率。有輸卵管手術(shù)史、盆腔炎病史或輔助生殖技術(shù)受孕者屬于高危人群,妊娠早期建議進(jìn)行陰道超聲檢查明確孕囊位置。
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