小兒肺炎反復(fù)可能由免疫力低下、治療不徹底、環(huán)境刺激、基礎(chǔ)疾病、病原體耐藥等原因引起。小兒肺炎反復(fù)發(fā)作通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并規(guī)范治療。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,尤其是早產(chǎn)兒或營(yíng)養(yǎng)不良的患兒,呼吸道黏膜屏障功能較弱,容易反復(fù)感染病原體。家長(zhǎng)需注意均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅,避免帶孩子去人群密集場(chǎng)所。反復(fù)感染可能伴隨食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。
部分家長(zhǎng)在患兒癥狀緩解后自行停藥,導(dǎo)致病原體未被完全清除。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌可能潛伏繁殖,造成病情反復(fù)。家長(zhǎng)需嚴(yán)格按療程使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,治療期間定期復(fù)查胸片。未規(guī)范治療可能伴隨痰液黏稠、肺部濕啰音持續(xù)存在。
被動(dòng)吸煙、空氣污染、室內(nèi)通風(fēng)不良等環(huán)境因素會(huì)持續(xù)損傷呼吸道黏膜。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%,避免使用刺激性氣味的清潔劑。長(zhǎng)期暴露于污染環(huán)境可能引發(fā)氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為夜間咳嗽加重,可配合布地奈德混懸液霧化治療。
先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎(chǔ)疾病會(huì)降低肺部防御能力。這類患兒肺炎復(fù)發(fā)概率較高,可能伴隨紫紺、活動(dòng)耐力下降。家長(zhǎng)需定期隨訪原發(fā)病,必要時(shí)需進(jìn)行心臟手術(shù)或長(zhǎng)期使用乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
濫用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng),常見于肺炎支原體、金黃色葡萄球菌感染。家長(zhǎng)切忌自行使用抗生素,應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇阿奇霉素干混懸劑等藥物。耐藥菌感染往往伴有持續(xù)高熱、C反應(yīng)蛋白顯著升高,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射萬(wàn)古霉素。
家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)患兒體溫和呼吸頻率,保持清淡易消化的飲食,適當(dāng)食用百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若咳嗽超過(guò)2周未緩解或出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀,需立即復(fù)查胸部CT。冬季來(lái)臨前可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,減少感染概率。
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