妊娠34周羊水過(guò)多可通過(guò)限制液體攝入、調(diào)整飲食、左側(cè)臥位休息、胎心監(jiān)護(hù)及醫(yī)療干預(yù)等方式控制。羊水過(guò)多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母胎血型不合或感染等因素有關(guān)。
每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi),避免過(guò)量飲水或攝入湯類食物。過(guò)量液體會(huì)通過(guò)胎盤循環(huán)增加羊水生成,適當(dāng)限制有助于減緩羊水增長(zhǎng)速度。監(jiān)測(cè)體重變化,若每周增長(zhǎng)超過(guò)500克需及時(shí)就醫(yī)。
減少高糖食物如甜點(diǎn)、果汁的攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如全麥面包、燕麥。高血糖會(huì)通過(guò)滲透作用導(dǎo)致胎兒排尿增加,從而加重羊水過(guò)多。每日分5-6次少量進(jìn)食,避免單次大量攝入碳水化合物。
每日保持2-3小時(shí)左側(cè)臥位,可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,改善胎盤血流。胎盤灌注改善后可能減少胎兒代償性排尿,間接控制羊水量。休息時(shí)用枕頭墊高下肢,促進(jìn)血液回流。
每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)或生物物理評(píng)分,評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。羊水過(guò)多易引發(fā)臍帶受壓、胎盤早剝等并發(fā)癥,密切監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)異常。若胎動(dòng)減少或監(jiān)護(hù)異常需立即就診。
嚴(yán)重者需住院接受羊膜腔穿刺減壓術(shù),每次放液量不超過(guò)1500毫升。若合并妊娠期糖尿病可使用胰島素控制血糖,胎兒畸形則需多學(xué)科會(huì)診制定方案。所有醫(yī)療操作均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
建議保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,避免久站久坐。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。睡眠時(shí)使用孕婦枕支撐腹部,定期測(cè)量宮高腹圍。出現(xiàn)呼吸困難、腹痛或陰道流液時(shí)須即刻就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成超聲和糖耐量復(fù)查,必要時(shí)提前討論分娩方案。
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